Osteocondrosi lombare: sintomi, cause e trattamento

Il dolore alla schiena o alla parte bassa della schiena è il disturbo più frequente dei pazienti nella pratica medica generale. Sono al secondo posto (dopo le malattie respiratorie) in termini di frequenza delle richieste di cure mediche. Ci sono molte malattie che portano al dolore. Ma la causa più comune è l'osteocondrosi della colonna lombare, i cui sintomi e trattamento considereremo in questo materiale.

Relativamente di recente, la medicina ha considerato questa condizione come cambiamenti nella colonna vertebrale legati all'età, associati ai processi di invecchiamento naturale del corpo umano.

Oggi, l'osteocondrosi lombare è considerata una malattia piuttosto grave che si verifica in persone di tutte le età. Attualmente l'incidenza ha una tendenza costante al ringiovanimento, sempre più spesso la malattia viene diagnosticata in soggetti di età inferiore ai 30 anni.

Cause di occorrenza

La ragione per lo sviluppo dell'osteocondrosi lombare non è stata ancora stabilita. Ma di fronte a questa patologia, è abbastanza spesso possibile presumere che chi è più incline alla malattia, sia a rischio.

Fattori predisponenti:

1. Stile di vita passivo. Ciò include le persone che conducono uno stile di vita prevalentemente sedentario. In posizione seduta, i muscoli del corsetto si rilassano, il che aumenta il carico sulla colonna lombare.
2. I disturbi metabolici ormonali e le malattie endocrine possono influire negativamente sul metabolismo nei tessuti della colonna vertebrale e contribuire allo sviluppo dell'osteocondrosi.
3. Varie anomalie congenite e acquisite nella struttura del sistema muscolo-scheletrico - curvatura delle gambe e della colonna vertebrale, piedi piatti.
4. La presenza di uno sforzo fisico intenso e costante sulla colonna vertebrale, in particolare il sollevamento di oggetti pesanti. In questo caso, possiamo parlare di una malattia professionale di categorie come i sollevatori di pesi e le persone le cui mansioni professionali sono associate al sollevamento costante di oggetti pesanti.
5. Dieta malsana costante e routine quotidiana, stress regolare, tempo di sonno insufficiente, disturbi metabolici.

I punti sopra elencati sono i fattori più comuni che creano i prerequisiti per lo sviluppo della malattia.

Gradi di osteocondrosi lombare

Le manifestazioni della malattia dipendono dal grado di sviluppo della patologia.

Esistono quattro gradi di osteocondrosi:

1. Periodo di cambiamento e movimento del nucleo polposo all'interno del disco. Il dolore appare a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose situate nell'anulus fibroso e nei legamenti longitudinali. Il paziente avverte un disagio locale nella parte della colonna vertebrale dove si trova il disco interessato: dolore acuto o lombalgia nella parte bassa della schiena (lombalgia), dolore sordo di natura costante (lombodinia).
2. Periodo di distruzione dell'anello fibroso. È caratterizzato dalla comparsa di instabilità e da un aumento della mobilità delle vertebre, che causa una tensione muscolare prolungata e persistente. Il paziente avverte sintomi come affaticamento costante dei muscoli della parte bassa della schiena, disagio,
3. Il periodo di rottura dell'anello fibroso e l'uscita del nucleo polposo oltre i suoi limiti con formazione di un'ernia del disco. Si osservano le cosiddette sindromi radicolari, che sono associate alla compressione delle radici nervose da parte di frammenti caduti.
4. La colonna vertebrale è gravemente deformata. La funzione motoria umana è difficile. La questione principale che deve essere affrontata è la disabilità del paziente. Tuttavia, va sottolineato che in questa fase della malattia non c'è praticamente dolore. Ma questo non è un segnale per sospendere la malattia, al contrario.
5. Vi è una proliferazione patologica del tessuto osseo, che peggiorerà ulteriormente la condizione.

Il trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare dipenderà direttamente dal grado della lesione; per questo vengono utilizzati farmaci, non farmaci e metodi di esposizione chirurgici.

Sintomi dell'osteocondrosi della colonna lombare

Quando si verifica l'osteocondrosi della colonna lombare, il sintomo principale è il dolore. La natura delle sensazioni dolorose, il luogo di origine e la direzione di propagazione dipendono da quali recettori ricevono l'irritazione, cioè quanto sono grossolani i cambiamenti nel disco e nei tessuti circostanti, c'è una sporgenza o già un'ernia, in quale direzione si è formata la protrusione e così via.

Elenchiamo i principali sintomi dell'osteocondrosi lombare:

1. Dolore alla colonna lombare, di natura dolorosa, aggravato da movimenti improvvisi, cambiamento di posizione del corpo, permanenza prolungata in una posizione. La riduzione del dolore si verifica quando si assume una posizione orizzontale;
2. Insieme al dolore alla colonna lombare, l'osteocondrosi può dare una sensazione di debolezza nella parte inferiore del tronco e delle gambe, nonché la perdita dei riflessi tendinei degli arti inferiori;
3. La curvatura della colonna lombare è comune. A seconda del luogo in cui si osserva la curvatura, distinguiamo tra scoliosi (curvatura della colonna vertebrale a destra o sinistra), lordosi (piegamento in avanti) e cifosi (levigatura della curva lombare);
4. Se l'osteocondrosi ha provocato il bloccaggio e la disfunzione del midollo spinale, il paziente può avere urine e feci incontrollate.

Funzionalità aggiuntive:

• freddo della pelle e intorpidimento nella regione lombare, glutei;
• secchezza, desquamazione, pelle bluastra nella parte bassa della schiena e nei glutei;
• violazione della sudorazione nei glutei;
• disturbo della minzione;
• disfunzione erettile.

Questi sintomi indicano l'inizio della malattia e richiedono un intervento medico. Il trattamento dell'osteocondrosi può essere effettuato in ospedale ea casa.

Diagnostica

La diagnosi di osteocondrosi prevede l'uso di vari metodi, principalmente la palpazione della colonna lombare.

Per confermare la diagnosi, il paziente viene inviato per esame utilizzando apparecchiature diagnostiche:

1. La radiografia aiuta a valutare le condizioni della colonna vertebrale e di ciascuna vertebra separatamente. Anche l'integrità dei dischi intervertebrali e del canale spinale viene valutata indirettamente.
2. Con la tomografia, viene determinato il grado di danno alle terminazioni nervose e al rivestimento del midollo spinale. E valuta anche le condizioni dei dischi intervertebrali.
3. MRI - utilizzato per fare una diagnosi definitiva.

Una diagnosi corretta aiuterà a capire come trattare l'osteocondrosi lombare e quali farmaci e procedure saranno necessari per questo.

Complicazioni

L'osteocondrosi della colonna lombare può causare sporgenze ed ernie a causa di carichi significativi su questa colonna vertebrale. Sono queste complicazioni che si sviluppano molto rapidamente, quindi è molto importante trattarle in modo tempestivo.

Inoltre, l'osteocondrosi può essere complicata:

• infiammazione del nervo sciatico;
• spondiloartrosi;
• ernia di Schmorl;
• osteofitosi, spondilosi;
• stenosi del canale spinale con compressione e disfunzione del midollo spinale;
• compressione della cauda equina con disfunzione degli organi pelvici;
• zoppo;
• paresi degli arti inferiori.

È possibile prevenire la progressione delle complicanze con una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso.

Trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare

Quando viene diagnosticata l'osteocondrosi lombare, il trattamento richiede una terapia complessa estesa, che include:

• attività fisica moderata;
• uso di medicinali;
• trazione della colonna vertebrale;
• terapia manuale;
• fisioterapia;
• massaggio.

Lo schema di trattamento per l'osteocondrosi ha lo scopo di:

• eliminazione del processo infiammatorio;
• riduzione del dolore nella regione lombosacrale;
• rafforzare i muscoli della regione lombare, glutei, gambe;
• eliminazione della tensione muscolare patologica;
• migliorare il funzionamento degli organi pelvici;
• regolazione della circolazione sanguigna e dei processi metabolici nell'area interessata;
• ripristino del normale range di movimento nella parte bassa della schiena e aumento della sensibilità degli arti inferiori.

L'intervento chirurgico viene utilizzato solo in pochi casi.

Farmaco

Tale trattamento dell'osteocondrosi della colonna lombare comprende l'assunzione di pillole, iniezioni e farmaci esterni (unguenti e gel). I farmaci usati per combattere questa malattia alleviano il dolore e fermano l'infiammazione.

A seconda delle manifestazioni, il medico può prescrivere diverse pillole per l'osteocondrosi lombare:

• analgesici (analgesici);
• farmaci antinfiammatori non steroidei;
• miorilassanti, per alleviare lo spasmo muscolare che si verifica a causa del dolore;
• condroprotettori che ripristinano il tessuto cartilagineo;
• corticosteroidi (prescritti se tutti gli altri trattamenti hanno fallito);
• preparati vitaminici.

Molto spesso nel trattamento dell'osteocondrosi vengono prescritte pillole che calmano il sistema nervoso, così come antidepressivi che combattono situazioni stressanti e depressione.

Fisioterapia per l'osteocondrosi lombare

Di regola, i farmaci da soli non sono sufficienti per trattare l'osteocondrosi. Le procedure fisioterapiche vengono utilizzate per eliminare il dolore, alleviare gli spasmi muscolari e stimolare i processi metabolici e di recupero:

• amplipulse;
• fonoforesi;
• correnti diadinamiche;
• darsonvalization;
• terapia di risonanza magnetica;
• terapia laser.

Il massaggio viene prescritto quando il principale sintomo doloroso viene rimosso o durante la remissione nella patologia cronica. Serve a rilassare i muscoli tesi. Molto spesso combinato con procedure di riscaldamento o una visita alla sauna. Ciò contribuirà ad aumentare l'effetto rilassante sul tessuto muscolare e stimolare la circolazione sanguigna.

La terapia manuale, che viene eseguita solo da uno specialista in quest'area di trattamento, aumenta la circolazione sanguigna nel midollo spinale, sostituisce i dischi spostati della colonna vertebrale.

Ginnastica correttiva

L'intera gamma di esercizi fisici utilizzati nella diagnosi dell'osteocondrosi lombare dovrebbe aiutare ad aumentare la mobilità della colonna lombare.

La ginnastica correttiva non sarà efficace se gli esercizi vengono eseguiti di tanto in tanto. Il principio principale della terapia fisica è la regolarità. L'implementazione costante di una certa serie di esercizi aiuterà ad eliminare i processi distruttivi nelle articolazioni intervertebrali.

Chirurgia

Di solito, un medico prescrive un intervento chirurgico solo se si sviluppano gravi complicazioni. Ad esempio, un'ernia intervertebrale. Il tipo più comune di intervento chirurgico consiste nella rimozione del disco danneggiato (discectomia).

Questa operazione è considerata il metodo più produttivo in questo caso, ma allo stesso tempo è prescritta solo se altri metodi di trattamento non portano risultati entro sei mesi. Inoltre, il metodo di trattamento microchirurgico ed endoscopico della colonna vertebrale è molto diffuso.